包头师范学院研究生招生考试（初试）成绩复核申请表

性别

出生日期

政治面貌

职业

工作单位

职称

（职务）

考生类别

往届生[ ]应届生[ ]同等学力[ ]

毕业（就读）院校

最后学历

本科[ ] 专科[ ] 其他[ ]

（预计）毕业时间

最后学位

专业名称

家庭住址

手机

父母联系方式

邮箱

个人简历（从初中始）

何时何地受过何种奖励

2021年全国硕士研究生入学考试初试成绩

政治理论成绩

外国语成绩

业务课一名称

成绩

业务课二名称

成绩

复核科目代码与科目名称

复核科目代码

复核科目名称

原成绩

备注

申请复核理由：

申请人（签字）：

                                        年      月       日

复核情况记录：

                          复核人（签字）：

年      月     日